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知冷知熱知感冒:中醫告訴你怎樣選藥

2019-05-13  
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感冒是生活中最常見的疾病,有的人一年中要患好幾次感冒,因此,很多家庭都會常備一些感冒藥。中醫治療感冒的藥種類很多,要想正確選擇也不容易,有的患者會疑惑同樣的藥有時吃三五次就好了,有時候一直吃卻不管用,這是怎么回事呢?這是由于沒有辨清是風熱感冒、還是風寒感冒,如果弄反了,藥效肯定不行。那風熱感冒和風寒感冒怎么辨別、如何用藥呢?

風寒感冒

辯證口訣: 低熱、怕冷、無汗、全身酸痛

典型癥狀:輕微發熱、明顯怕冷、無汗、頭痛、全身酸痛、鼻塞流清涕、咳嗽等。

病因:風寒感冒是人體感受寒涼之氣所致,也就是我們平常說的著涼了。這種感冒多發生在秋冬春季,因為秋天寒氣漸重,早晚溫差比較大,如果增減衣物不及時,就很容易著涼而誘發這種類型的感冒。這種感冒的典型癥狀就是渾身發冷,沒有汗。正是由于沒有汗,所以患者渾身都緊繃繃的,肌肉關節也酸疼,連頭及頸部酸疼難受,要穿很多衣服或蓋厚被子,發點汗才會覺得舒服。這樣的一組癥狀,中醫的術語叫“風寒束表”,就是寒氣把人體在表的衛氣給束縛住了。衛氣本來是幫助人體防御外邪、溫煦身體的。這樣一來,人體就失去了?;ず臀螞?,自然就會覺得冷。所以,中醫治療風寒感冒的關鍵就是要出點汗,通過發汗把體內的寒邪排出。所以,我們在選擇藥物的時候,就要選那些服用后能發汗的藥,也就是辛溫解表藥。

代表中成藥:感冒清熱顆粒

主要功效:辛溫解表,宣肺散寒。

同類中成藥:風寒感冒沖劑、傷風停膠囊、九味羌活丸、感冒疏風片、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒等。

舉例1:在臨床上常用于治療風寒感冒的辛溫解表中成藥感冒清熱顆粒,它的主要成分就是荊芥穗、薄荷、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根,一共有11味。其中荊芥穗和防風都是解表的藥。荊芥穗有比較強的發汗作用,它是入血分的,擅長清血中之外邪。而防風雖然發汗的作用沒有荊芥穗強,但它擅長驅散骨肉中的風邪。所以,臨床上經常將兩者一起使用,可以起到互補和加強藥效的作用。紫蘇葉、白芷可解表散寒,柴胡、薄荷、葛根具有發表解肌、清散伏熱的功效,這五味藥可加強荊芥穗和防風解表退熱的作用。蘆根具有生津止渴的作用,可清肺胃之熱??嗟囟∧芮迦冉舛?。桔??煽紋?,載藥上行??嘈尤誓芙燈箍繞醬?。這11味藥配伍使用,能起到疏風散寒、解表清熱的作用。在風寒感冒初起時,若能及時服用感冒清熱顆粒,就能有效緩解頭痛發熱、惡寒身痛、鼻塞、流清涕等癥狀。

舉例2:若有的患者感染了風寒之后,頭痛、肢體酸痛的很厲害,那就適合選擇那些既能散寒,止痛效果又好的藥,比較常用的就是正柴胡飲顆粒。

舉例3:若有的患者鼻塞嚴重,堵得特別難受,一擤鼻涕連耳朵里都疼,這說明體內有濕邪。這樣的患者就適合選擇那些既能散寒又能祛濕的藥,如荊防顆粒、荊防敗毒散等。

舉例4:若有的患者剛感染了風寒時沒有及時驅寒,結果寒氣入里,引起了內熱,出現了口苦微渴的癥狀。這時候再用單一的驅寒藥就不合適了,最好是選擇既能驅寒又能清熱的藥,像九味羌活丸(顆粒)效果就不錯。

舉例5:有的風寒感冒患者會出現咳喘的癥狀,吐白色的稀痰,而且痰量很多。這時候就要選擇那些既能解表散寒又能化飲止咳的藥,如小青龍顆粒。

注意事項:喝完藥后可喝些熱粥或熱湯,讓身體微微出汗,來協助藥力驅散風寒。在服藥期間,還要注意多喝開水,即使不感覺到口渴也要喝,以補充體內流失的水分;還要注意忌口,生冷、油膩、辛辣、甜食以及不易消化的食物最好不要吃,因為患病期間腸胃功能比較弱,這些食物會刺激腸胃,且不容易消化,不利于病情的恢復。在服藥期間最好戒煙、酒,因為煙、酒都會降低藥效。感冒藥不能與滋補性的藥物同時吃,因為補藥會讓表邪不能外透,反而入里,加重病情。

風熱感冒

辯證口訣:高熱、有汗、舌紅、嗓子疼

典型癥狀:發熱重,輕微怕冷,有汗,口干舌燥,嗓子疼、鼻塞流黃涕等。

病因:風熱感冒是一種與風寒感冒相反的感冒類型,風熱感冒的患者發高燒卻不怕冷,身體也會微微有點汗,口干口渴,嗓子腫痛,鼻涕又黃又濃。是由于風熱之邪侵犯體表,使肺氣失和所致的,這在中醫里稱為“風熱犯表證”。風熱感冒在春夏秋季比較常見。比如,春季氣候漸暖,是陽氣逐漸升發的季節,人體的陽氣順應自然規律,也從冬天的閉藏逐漸強壯起來。這個時候的感冒往往是偏熱的。這在中醫里屬于“春瘟”的范疇,也就是春季流行的瘟疫、傳染病。而在夏秋季節,氣候非常炎熱,人體最容易受到風熱之邪的侵襲,稍不注意就會感冒。風熱感冒的主要癥狀就是發熱比較嚴重,而且,患者一般都微微有點汗,但是,體溫并不會因為出汗而降低,也就是說在有汗的同時還會發熱。衛氣光忙著抵御外邪了,根本沒工夫溫煦體表,所以,患者會感覺到有點怕冷,但不像風寒感冒那么嚴重。此外,患者還會感覺口干舌燥,總想喝水,嗓子疼;鼻塞,流黃色的濃鼻涕,即使鼻子通氣,鼻腔里也會有一種噴火的感覺。癥狀比較嚴重的患者還會出現咳嗽、咯黃痰、便秘、尿黃等癥狀。總之,風熱感冒患者的熱象非常明顯。如果一個人出現了這些癥狀,就說明侵襲他體表的是風熱之邪。所以,中醫治療風熱感冒的關鍵就是要清熱,把熱邪從體內清除出去。那么,我們在選擇藥物的時候,就要選那些涼性、能驅熱邪的感冒藥,專業說法就是辛涼解表藥。

代表中成藥:銀翹解毒片。

主要功效:辛涼透表,清熱解毒。

同類中成藥:桑菊感冒片、羚翹解毒片、雙黃連口服液、清熱解毒口服液、感冒退熱顆粒、利咽解毒顆粒等。

舉例1:銀翹解毒片這個藥方是從“銀翹散”發展而來的,最早是出自清代著名的溫病學家吳鞠通所著的《溫病條辨》,是治療風熱感冒療效卓著的名方。它的主要成分是金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹葉和甘草,一共9味。其中金銀花和連翹都是清熱解表藥,氣味芬芳,既能疏散風熱,又能清熱解毒消除病因。由于它們功效很相近,所以在臨床上常常一起用,有“姐妹藥”之稱,可以起到相輔相成,互相增強藥效的作用。薄荷、牛蒡子能夠疏散風熱、清理頭目、解毒利咽。荊芥、淡豆豉雖然都是辛溫的藥物,但是,它們解表散邪的功效比金銀花和連翹等寒涼藥還要強。辛溫藥與辛涼藥配伍使用,溫而不燥,涼而能散,能大大增強全方的解表透邪之力。桔梗既可宣肺祛痰止咳,搭配牛蒡子還能清利咽喉。淡竹葉可清熱除煩,生津止渴,與連翹相配,還可清心利尿,引熱下行。甘草既能清熱解毒,又可以調和諸藥。這個方子里既有清熱藥也兼顧到了退熱。在風熱感冒初起時,如果發高熱,且咽喉不是干而是腫痛,咳嗽也不明顯,這時若及時服用銀翹解毒片就能夠取得非常好的療效

舉例2:有的患者稍微有點兒發熱,有點兒咳嗽,口干甚至有點口苦。這說明風熱之邪雖不嚴重,但已經進入了氣管。這時就需要吃些既能疏散風熱,又能宣肺止咳的藥,最常用的就是桑菊感冒片。

舉例3:有的患者發熱比較重,咽喉腫痛得也非常厲害。這說明他體內的風熱之邪已經郁結成毒了,屬于風熱感冒的重癥。這時就必須加大清熱解毒的力度,才能把熱毒從體內清出去,臨床上像羚翹解毒片、感冒退熱顆粒、雙黃連口服液、利咽解毒顆粒、清熱解毒口服液等,效果會不錯。

注意事項:在服藥期間,一定要注意多喝開水,也可以用白蘿卜或梨煮水喝,再加點百合、冰糖,既能補水,又可以清肺化痰。在飲食上一定要清淡,還要注意忌口,辛辣的東西,如辣椒、胡椒、花椒、香辛料等堅決不能吃。因為體內有熱,口燥咽干,咽喉腫痛,如果再吃這些辛溫助熱的東西,不僅不能減輕癥狀,反而會使病情加重,同時,生冷、油膩的食物等不易消化的食物也最好不要吃。

溫馨提示:個體感受外邪的程度不同,體質也不同,所以,每個患者表現出來的癥狀也不盡相同。因此,我們在選擇抗感冒中成藥時應遵循中醫的辨證論治,根據醫生的診斷及處方,結合自己的實際癥狀,依據藥品說明書,選擇安全、合理、有效的藥物來治療。

(藥學部 高敏)

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